Exclusiones al Plan de Beneficios

EXCLUSIONES:  Las descritas  a continuación  estipuladas en  los términos de referencia del contrato vigente:

  • Tratamientos de infertilidad. Entiéndase como los tratamientos y exámenes cuyo fin único y esencial sea el embarazo y la procreación.
  • Tratamientos considerados estéticos, cosméticos o suntuarios no encaminados a la restitución de la funcionalidad perdida por enfermedad o la grave afectación estética por trauma o cirugía mayor.
  • Todos los tratamientos quirúrgicos y medicamentos considerados experimentales o los no autorizados por las sociedades científicas debidamente reconocidas en el país, así se realicen y suministren por fuera del territorio Nacional.
  • Se excluyen expresamente todos los tratamientos médico-quirúrgicos realizados en el exterior.
  • Se excluyen todos los medicamentos no autorizados por el INVIMA o el ente regulador correspondiente.
  • Se excluyen tecnologías en salud sobre las cuales no exista evidencia científica, de seguridad o costo efectividad o que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.
  • Tratamientos de ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica.
  • Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro del sistema de salud.
  • No se suministrarán artículos suntuarios, cosméticos, complementos vitamínicos (excepto los relacionados con los Programas de Promoción y Prevención) líquidos para lentes de contacto, tratamientos capilares, champús, jabones, enjuagues bucales, cremas dentales, cepillo y seda dental y demás elementos de aseo; leches, cremas hidratantes, anti solares, drogas para la memoria, edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos,. Los anti-solares y cremas hidratantes serán cubiertas cuando sean necesarios para el tratamiento de la patología integral del paciente.
  • No se reconocerán servicios por fuera del ámbito de la salud salvo algunos servicios complementarios y necesarios para el adecuado acceso a los servicios como el caso del transporte.
  • Calzado Ortopédico.
  • Los pañales de niños y adultos y las toallas higiénicas.

 

Formato Negacion de Servicios

Peticiones, Quejas, Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones.

Servicios EN LINEA

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4348438 - 3108734032
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